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El corazn y la altura: funcin cardaca y adaptacin

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Presentado en San Sebastin, durante la celebracin del 75 aniversario de la Federacin Vasca de montaa (1999) y extrado de alpinismonline.com.

Autor: Dr. Gustavo R. Zubieta-Calleja - IPPA, Instituto de Patologa en la Altura, La Paz, Bolivia

Son varios los trabajos cientficos que tratan sobre la funcin cardiaca durante la adaptacin a la altura. A continuacin se exponen conceptos generales y fundamentales adems de nuestros puntos de vista. Es decir, como vemos la funcin cardiaca, en nuestra practica diaria, a 3570 m sobre el nivel del mar, al tratar a pacientes que vienen a la altura o radican en ella.

Al auscultar los ruidos cardiacos en la altura, por ejemplo, el mdico especialista se percatar que son diferentes a los escuchados a nivel del mar. Como ejemplo musical, los ruidos cardiacos en el foco pulmonar a nivel del mar tienen la siguiente tonalidad "ton-tan". En contraste, en la altura, la auscultacin en el mismo foco tiene la tonalidad "ton-tn" y son normofonticos. El tono agudo "tn" se debe a que existe un aumento de la presin arterial pulmonar (PAP) que cambia el tono de cierre de la vlvula pulmonar. Por otra parte, la hipertrofia ventricular derecha en la altura, observada por radiografa o electrocardiografa, es un fenmeno de adaptacin normal, debido a una hipertensin pulmonar sostenida. Las enfermedades cardiacas en la altura son las mismas que a nivel del mar, agravadas por la hipoxia crnica.

La adaptacin inmediata a la hipoxia de la altura depende de un adecuado funcionamiento de las 2 bombas fisiolgicas. La bomba respiratoria, que depende de la frecuencia respiratoria (FR) y el volumen corriente (Vc). Y la bomba cardiaca, que depende solamente de sus 2 variables: la frecuencia cardiaca (FC) y el volumen sistlico (Vs). En la realidad, la bomba respiratoria juega un rol ms complejo; porque los trastornos de: shunt, alteraciones de difusin, y ventilacin-perfusin, no uniforme, son muy frecuentes y requieren de tecnologa sofisticada para su deteccin.


Las modificaciones cardiacas en el sujeto sano en la altitud, han sido tratadas anteriormente En este trabajo se le da al tema un enfoque complementario tratando no solo las alteraciones en el sujeto sano, sino tambin en el paciente cardiaco.

Ver la nota completa:

TIPOS DE EXPOSICION A LA HIPOXIA DE ALTURA
LA FRECUENCIA CARDIACA EN REPOSO Y EJERCICIO
EL DEBITO CARDIACO
LA ELECTROCARDIOGRAFIA
HIPERTENSION ARTERIAL PULMONAR
POLIGLOBULIA
EL MAL DE MONTAA AGUDO (MMA) O SOROJCHI
RECOMENDACIONES PARA EL ASCENSO CON PATOLOGIAS CARDIACAS

EN: http://www.alpinismonline.com/noticias.asp?id=10111



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